«Разговариваю сам с собой вслух – это нормально?» Такой вопрос может появиться, когда человек впервые замечает за собой привычку проговаривать мысли, комментировать действия или вести целые диалоги наедине. Ещё больше тревоги возникает, если близкие замечают, что человек постоянно разговаривает сам с собой, или родители слышат, как ребёнок беседует с собой во время игры.
Сам по себе разговор с самим собой не является диагнозом и не означает психическое расстройство. Люди могут проговаривать мысли вслух, планировать таким образом действия, репетировать предстоящий разговор или помогать себе сосредоточиться.
Важнее другое: понимает ли человек, что разговаривает именно с собой, контролирует ли происходящее, с какой целью он это делает и появились ли одновременно другие необычные изменения поведения, мышления или восприятия.
Разберём, почему люди разговаривают сами с собой, когда это может быть вариантом нормы, в каких случаях стоит насторожиться и к какому специалисту обращаться взрослому или ребёнку.
Нормально ли разговаривать с самим собой вслух
Во многих ситуациях – да.
Важно различать осознанное проговаривание собственных мыслей и ситуацию, когда человек воспринимает речь как исходящую не от него самого.
Например:
«Так, куда я положил ключи? Вспомни, сначала зашёл домой, потом положил сумку…» – человек понимает, что рассуждает вслух.
И совсем другая ситуация: человек слышит голос, которого не слышат окружающие, считает его голосом другого человека или существа, вступает с ним в диалог или выполняет его указания.
Внешне со стороны обе ситуации иногда выглядят одинаково: человек находится один и с кем-то разговаривает. Но с медицинской точки зрения это принципиально разные явления.
Разговаривать с собой и слышать голоса – не одно и то же
Это одно из самых важных различий.
Когда человек разговаривает сам с собой, он обычно понимает: это мои мысли, я сам произношу их вслух.
При слуховых галлюцинациях восприятие может быть другим. Человек слышит голос или голоса при отсутствии соответствующего внешнего источника и может воспринимать их как реальные.
Поэтому фраза «он разговаривает сам с собой – значит, у него галлюцинации» некорректна.
Не каждый разговор с собой связан с психическим расстройством. И наоборот, если человек действительно слышит голоса, которых не слышат окружающие, эту ситуацию нельзя объяснять просто привычкой разговаривать вслух.
Человек начал разговаривать сам с собой: когда это должно насторожить
Особенно важно обращать внимание не на сам разговор, а на изменения относительно привычного состояния.
Одно дело, если человек годами иногда рассуждает вслух и прекрасно понимает, что делает.
Другое – если близкие говорят: «Раньше такого никогда не было, а теперь он ходит по квартире и постоянно с кем-то разговаривает».
Обратиться за профессиональной оценкой стоит, если вместе с разговорами с собой появились другие изменения:
- человек отвечает на голоса, которых окружающие не слышат;
- говорит, что кто-то обращается к нему, комментирует его действия или отдаёт указания;
- стал выраженно подозрительным или утверждает, что за ним следят, его контролируют либо хотят причинить вред;
- речь стала заметно спутанной и окружающим сложно понять ход рассуждений;
- резко изменились привычное поведение, эмоциональное состояние или сон;
- человек перестал справляться с работой, учёбой и повседневными делами;
- возникла дезориентация – человек не понимает, где находится, какой сейчас день, не узнаёт знакомых людей;
- появились опасные для самого человека или окружающих действия.
При таких проявлениях вопрос уже не в том, «нормально ли разговаривать с самим собой». Необходимо определить причину изменения состояния.
Разговор с самим собой – это признак шизофрении?
Не обязательно.
По одному признаку «человек разговаривает сам с собой» нельзя диагностировать шизофрению или другое психическое расстройство.
Для постановки диагноза врачу необходимо оценить значительно больше: особенности мышления и восприятия, эмоциональное состояние, поведение, продолжительность симптомов, их влияние на повседневную жизнь и другие признаки.
Поэтому искать диагноз по одному необычному поведению – неправильная тактика.
Но и противоположная крайность опасна: если человек слышит голоса, у него резко изменилось поведение, появились необычные убеждения или другие выраженные симптомы, лучше не ждать, что всё пройдёт самостоятельно.
Ребёнок разговаривает сам с собой: нормально ли это
У детей разговоры с собой требуют отдельного объяснения, потому что взрослые нередко воспринимают совершенно обычную игру как тревожный симптом.
Ребёнок может разговаривать с игрушками, придумывать персонажей, распределять между ними роли, озвучивать их реплики и одновременно отвечать от собственного имени.
Во время игры можно услышать целый диалог:
«А теперь ты идёшь в больницу».
«Нет, я боюсь».
«Не бойся, доктор тебя посмотрит».
Рядом никого нет, но для ребёнка разворачивается сюжет игры.
Сам по себе такой разговор не означает психическое расстройство.
Проговаривание действий может также помогать ребёнку организовывать собственное поведение: он вслух объясняет себе, что сейчас будет делать и в какой последовательности.
Когда разговоры ребёнка с собой требуют внимания
Здесь действует тот же принцип: оцениваем не отдельную фразу, а общую картину.
Игра с вымышленным персонажем и состояние, при котором ребёнок сообщает о голосах, которые его пугают или что-то ему приказывают, – разные ситуации.
Стоит обратиться к специалисту, если ребёнок:
- рассказывает о голосах, которые воспринимает как реально звучащие и не связанные с игрой;
- говорит, что голос угрожает ему, ругает или приказывает что-либо сделать;
- сильно пугается происходящего;
- резко изменился по сравнению с привычным состоянием;
- стал необычно замкнутым или выраженно тревожным;
- перестал интересоваться привычными занятиями;
- демонстрирует выраженные изменения сна или поведения;
- теряет ранее приобретённые навыки;
- испытывает заметные трудности в детском саду, школе или общении;
- совершает действия, опасные для себя или окружающих.
Не нужно самостоятельно объяснять такие проявления «богатой фантазией», но и ставить ребёнку диагноз по одному необычному высказыванию нельзя.
Задача специалиста – разобраться, что именно происходит.
Подросток разговаривает сам с собой
У подростков также может встречаться проговаривание собственных мыслей, репетиция разговоров, мысленные или произнесённые вслух диалоги.
Сам факт такого поведения не говорит о заболевании.
Но подростковый возраст – период, когда особенно важно замечать выраженные изменения относительно прежнего состояния.
Если подросток не просто разговаривает сам с собой, а одновременно резко отдалился от семьи и друзей, перестал справляться с учёбой, почти не спит, сообщает о голосах или преследовании, демонстрирует необычное поведение либо становится трудно понять его речь, необходима профессиональная оценка.
Не стоит начинать разговор с обвинения: «Ты ведёшь себя ненормально».
Полезнее спокойно спросить, с кем он разговаривал, что происходило и слышал ли он что-либо, чего не слышали другие.
Почему пожилой человек разговаривает сам с собой
Если пожилой родственник всегда любил рассуждать вслух, сама эта привычка не обязательно говорит о заболевании.
Гораздо важнее ситуация, когда поведение изменилось внезапно.
Например, человек начал разговаривать с отсутствующими людьми, стал путаться во времени и месте, не узнаёт родственников, сообщает, что видит или слышит то, чего не замечают окружающие.
Такие изменения нельзя автоматически списывать на возраст.
Причины могут быть разными, и не все они относятся непосредственно к психиатрии. Поэтому при впервые возникшей спутанности сознания или резком изменении поведения требуется медицинская оценка.
Если состояние изменилось остро – особенно на фоне высокой температуры, травмы, выраженной слабости, нарушения речи, движений или сознания – необходима срочная медицинская помощь.
Нужно ли заставлять человека перестать разговаривать с собой
Если взрослый осознанно проговаривает собственные мысли и это не мешает ему и окружающим, бороться с привычкой только потому, что она кажется странной, обычно нет необходимости.
С ребёнком действует похожий принцип. Не стоит запрещать ему разговаривать во время сюжетной игры только потому, что рядом нет реального собеседника.
Если же разговоры сопровождаются другими тревожными проявлениями, задача близких – не заставить человека замолчать.
Необходимо разобраться в причине происходящего.
К кому обращаться, если человек разговаривает сам с собой
Это тот случай, когда выбор специалиста зависит не от самого факта разговора, а от сопутствующих симптомов.
Психолог или медицинский психолог
Обращение к психологу может быть уместно, если человек осознаёт происходящее, сохраняет контакт с реальностью, но разговоры с собой возникают на фоне стресса, тревоги, внутренних конфликтов или сильных переживаний.
Психолог не ставит психиатрические диагнозы и не назначает лекарственные препараты. Его задача – работать с психологическими причинами и переживаниями.
Если во время консультации специалист увидит признаки, требующие врачебной оценки, он может рекомендовать обратиться к психиатру или другому врачу.
К психиатру лучше обратиться, если человек слышит голоса, которых не слышат другие, вступает с ними в диалог, появились необычные убеждения, выраженная подозрительность, заметные изменения мышления или поведения.
Психиатр – врач. Он может провести диагностику психического состояния, определить, есть ли признаки расстройства, и при необходимости назначить лечение.
Сам факт обращения к психиатру не означает, что у человека обязательно обнаружат психическое заболевание.
Если ребёнок разговаривает сам с собой, но родители прежде всего замечают тревожность, эмоциональные трудности, проблемы адаптации или поведения, можно обсудить ситуацию с детским психологом.
Специалист оценит состояние ребёнка и при необходимости порекомендует консультацию врача.
Если ребёнок сообщает о голосах, которые пугают его или дают команды, выраженно изменилось его поведение, появились необычные убеждения или другие серьёзные изменения психического состояния, лучше обратиться непосредственно к детскому психиатру.
Врач оценит не одну необычную фразу, а развитие ребёнка, поведение, эмоциональное состояние и сопутствующие симптомы.
Консультация невролога может понадобиться, если изменение поведения сочетается с неврологическими симптомами: эпизодами нарушения сознания, необычными приступами, выраженными головными болями, двигательными нарушениями или другими признаками поражения нервной системы.
Не стоит самостоятельно назначать себе или ребёнку ЭЭГ, МРТ и другие исследования только потому, что появились разговоры с собой. Необходимость обследования определяет врач после оценки симптомов.
«БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ» в Кемерово
Если Вы или Ваш близкий начали разговаривать с собой и Вас беспокоит не сама привычка, а сопутствующие изменения поведения, восприятия или эмоционального состояния, лучше не пытаться самостоятельно искать диагноз по отдельному симптому.
В медицинском центре «БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ» в Кемерово доступны консультации психолога, медицинского психолога, взрослого и детского психиатра, невролога и других специалистов. Это позволяет подобрать направление в зависимости от того, что именно происходит со взрослым или ребёнком.
Посмотреть направления помощи и выбрать специалиста можно в разделе «Услуги» на сайте.
Наш центр находится по адресу: г. Кемерово, ул. Гвардейская, 67.
Записаться на консультацию можно по телефону +7 (3842) 74-17-74 или через сайт.
Будьте здоровы вместе с нами!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.